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您知道什么是腹膜炎吗?  

2012-05-15 21:44:16|  分类: 妇科病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 概述
  腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症,可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。

    病因
  (1) 消化道穿孔,消化道内容物漏入腹腔。
  (2) 膀胱破裂,如尿道阻塞,膀胱结石、膀胱穿刺等。
  (3) 生殖系统穿孔及破裂,子宫蓄脓、难产性破裂等。
  (4) 腹壁透创、腹壁挫伤,腹部手术后感染手术中消毒液刺激。
  (5) 腹部脏器炎症继发.

    症状
    急性腹膜炎,腹痛严重、腹壁紧张、弓腰收腹。腹部触诊抗拒感,精神沉郁,胸式呼吸、体温升高、食欲减少、有时有呕吐症状。
  当腹膜炎炎性渗出明显时,腹部可因液体聚积而膨大,造成机体脱水、消瘦、贫血。严重的渗出性腹膜炎,可造成内脏器官相互粘连,影响胃肠蠕动及其它腹部器官的正常生理功能。粘连性腹膜炎往往预后不良。
  血液检查:白细胞总数大量增加,嗜中性白细胞增加,有核左移现象。腹腔穿刺检查,蛋白4%以上,颜色浑浊、比重增高(1.018以上),白细胞可达2万/立方毫米以上。涂片检查可见有细菌出现。

    治疗
  (1)腹腔封闭疗法:先将腹腔内的积液放出,待液体放完后,先将腹腔内的积液放出,待液体放完后,向腹腔内注射青霉素5万单位/千克体重,链霉素肘-没万单位/千克体重,肘%普鲁卡因汾.附-汾.肘毫升/千克体重。混合一次腹腔注射。
  (2)控制感染、补充能量、解除酸中毒。葡萄糖盐水100-1000毫升,地塞米松2-10毫克混合静脉滴注,待以上药液滴完后,静脉推注5%碳酸氢钠注射液5-50毫升。
  (3)对化脓性腹膜炎可用混合青霉素生理盐水进行腹腔冲洗术。2日/次。
  (4)全身治疗,对饮食困难的犬应给以补糖疗法;对出现酸中毒的犬给以补硷疗法;脱水的犬补液疗法。具体用法可用25%葡萄糖注射液20-100%、5%碳酸氢钠注射液10-100毫升、生理盐水或复方盐水200-500毫升混合后静脉滴注,1-2次/日,至患犬能自己进食饮水。
  (5)加强护理,将患犬放置较暗的犬舍内,防止声音惊吓。对犬身体给刷试按摩促进血液循环,防止摔伤及褥疮。

    检查
  压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征,始终存在。腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。腹腔内积液多时,可以叩出移动性性浊音,也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。
  化验及X线检查:
  血常规白细胞计数增高,但病情严重或机体反应低下时,白细胞计数可不高。腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象(应立位透视)。

    治疗
  治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因,并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液,或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说,急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
  (一)非手术治疗方法
  ①体位:在无休克时,病人应取半卧位,经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮。
  ②禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。
  ③胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,是腹膜炎病人不可少的治疗。
  ④静脉输液:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。
  ⑤补充热量与营养:急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。
  ⑥抗菌素的应用:早期即应选用大量广谱抗生素,之后再根据细菌培养结果加以调整,给药途径以静脉滴注较好,。
  ⑦镇痛:对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。
  (二)手术治疗
  ①病灶处理:清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。
  ②清理腹腔:在消除病因后,应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。
  ③引流:以便残存的炎症得到控制,局限和消失。


 

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